KẾT QUẢ CHUNG CHIA THEO MỨC

Mức 1

Mức 2

Mức 3

Mức 4

Mức 5

Tổng số tiêu chí

5. SỐ LƯỢNG TIÊU CHÍ ĐẠT:

0

4

35

37

6

82

6. % TIÊU CHÍ ĐẠT:

0.00

4.88

42.68

45.12

7.32

82

NGƯỜI ĐIỀN THÔNG TIN
(ký tên)

GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN
(ký tên và đóng dấu)

A

PHẦN A. HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH (19)

A1

A1. Chỉ dẫn, đón tiếp, hướng dẫn, cấp cứu người bệnh (6)

A1.1

4

0

A1.2

4

0

A1.3

4

0

A1.4

3

0

A1.5

3

0

A1.6

3

0

A2

A2. Điều kiện cơ sở vật chất phục vụ người bệnh (5)

A2.1

4

0

A2.2

4

0

A2.3

4

0

A2.4

3

0

A2.5

3

0

A3

A3. Môi trường chăm sóc người bệnh (2)

A3.1

4

0

A3.2

4

0

A4

A4. Quyền và lợi ích của người bệnh (6)

A4.1

4

0

A4.2

4

0

A4.3

4

0

A4.4

0

0

A4.5

4

0

A4.6

5

0

B

PHẦN B. PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC BỆNH VIỆN (14)

B1

B1. Số lượng và cơ cấu nhân lực bệnh viện (3)

B1.1

4

0

B1.2

3

0

B1.3

3

0

B2

B2. Chất lượng nguồn nhân lực (3)

B2.1

4

0

B2.2

5

0

B2.3

4

0

B3

B3. Chế độ đãi ngộ và điều kiện, môi trường làm việc (4)

B3.1

3

0

B3.2

4

0

B3.3

3

0

B3.4

4

0

B4

B4. Lãnh đạo bệnh viện (4)

B4.1

4

0

B4.2

4

0

B4.3

3

0

B4.4

4

0

C

PHẦN C. HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN (35)

C1

C1. An ninh, trật tự và an toàn cháy nổ (2)

C1.1

4

0

C1.2

4

0

C2

C2. Quản lý hồ sơ bệnh án (2)

C2.1

4

0

C2.2

4

0

C3

C3. Ứng dụng công nghệ thông tin (2) (điểm x2)

C3.1

3

0

C3.2

3

0

C4

C4. Phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn (6)

C4.1

4

0

C4.2

5

0

C4.3

4

0

C4.4

3

0

C4.5

5

0

C4.6

4

0

C5

C5. Năng lực thực hiện kỹ thuật chuyên môn (5) (điểm x2)

C5.1

4

0

C5.2

4

0

C5.3

3

0

C5.4

4

0

C5.5

3

0

C6

C6. Hoạt động điều dưỡng và chăm sóc người bệnh (3)

C6.1

3

0

C6.2

4

0

C6.3

3

0

C7

C7. Năng lực thực hiện chăm sóc dinh dưỡng và tiết chế (5)

C7.1

2

0

C7.2

2

0

C7.3

3

0

C7.4

4

0

C7.5

2

0

C8

C8. Chất lượng xét nghiệm (2)

C8.1

3

0

C8.2

3

0

C9

C9. Quản lý cung ứng và sử dụng thuốc (6)

C9.1

3

0

C9.2

4

0

C9.3

3

0

C9.4

3

0

C9.5

3

0

C9.6

3

0

C10

C10. Nghiên cứu khoa học (2)

C10.1

3

0

C10.2

4

0

D

PHẦN D. HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (11)

D1

D1. Thiết lập hệ thống và cải tiến chất lượng (3)

D1.1

3

0

D1.2

4

0

D1.3

3

0

D2

D2. Phòng ngừa các sự cố khắc phục (5)

D2.1

3

0

D2.2

3

0

D2.3

3

0

D2.4

3

0

D2.5

3

0

D3

D3. Đánh giá, đo lường, hợp tác và cải tiến chất lượng (3)

D3.1

3

0

D3.2

4

0

D3.3

4

0

E

PHẦN E. TIÊU CHÍ ĐẶC THÙ CHUYÊN KHOA

E1

E1. Tiêu chí sản khoa, nhi khoa (áp dụng cho bệnh viện đa khoa có khoa Sản, Nhi và bệnh viện chuyên khoa Sản, Nhi) (4)

E1.1

3

0

E1.2

5

0

E1.3

5

0

E2.1

2

0

KẾT QUẢ CHUNG CHIA THEO MỨC

Mức 1

Mức 2

Mức 3

Mức 4

Mức 5

Điểm TB

Số TC áp dụng

PHẦN A. HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH (19)

0

0

5

12

1

3.78

18

A1. Chỉ dẫn, đón tiếp, hướng dẫn, cấp cứu người bệnh (6)

0

0

3

3

0

3.50

6

A2. Điều kiện cơ sở vật chất phục vụ người bệnh (5)

0

0

2

3

0

3.60

5

A3. Môi trường chăm sóc người bệnh (2)

0

0

0

2

0

4.00

2

A4. Quyền và lợi ích của người bệnh (6)

0

0

0

4

1

4.20

5

PHẦN B. PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC BỆNH VIỆN (14)

0

0

5

8

1

3.71

14

B1. Số lượng và cơ cấu nhân lực bệnh viện (3)

0

0

2

1

0

3.33

3

B2. Chất lượng nguồn nhân lực (3)

0

0

0

2

1

4.33

3

B3. Chế độ đãi ngộ và điều kiện, môi trường làm việc (4)

0

0

2

2

0

3.50

4

B4. Lãnh đạo bệnh viện (4)

0

0

1

3

0

3.75

4

PHẦN C. HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN (35)

0

3

16

14

2

3.43

35

C1. An ninh, trật tự và an toàn cháy nổ (2)

0

0

0

2

0

4.00

2

C2. Quản lý hồ sơ bệnh án (2)

0

0

0

2

0

4.00

2

C3. Ứng dụng công nghệ thông tin (2) (điểm x2)

0

0

2

0

0

3.00

2

C4. Phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn (6)

0

0

1

3

2

4.17

6

C5. Năng lực thực hiện kỹ thuật chuyên môn (5) (điểm x2)

0

0

2

3

0

3.60

5

C6. Hoạt động điều dưỡng và chăm sóc người bệnh (3)

0

0

2

1

0

3.33

3

C7. Năng lực thực hiện chăm sóc dinh dưỡng và tiết chế (5)

0

3

1

1

0

2.60

5

C8. Chất lượng xét nghiệm (2)

0

0

2

0

0

3.00

2

C9. Quản lý cung ứng và sử dụng thuốc (6)

0

0

5

1

0

3.17

6

C10. Nghiên cứu khoa học (2)

0

0

1

1

0

3.50

2

PHẦN D. HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (11)

0

0

8

3

0

3.27

11

D1. Thiết lập hệ thống và cải tiến chất lượng (3)

0

0

2

1

0

3.33

3

D2. Phòng ngừa các sự cố khắc phục (5)

0

0

5

0

0

3.00

5

D3. Đánh giá, đo lường, hợp tác và cải tiến chất lượng (3)

0

0

1

2

0

3.67

3

PHẦN E. TIÊU CHÍ ĐẶC THÙ CHUYÊN KHOA

0

1

1

0

2

3.75

4

E1. Tiêu chí sản khoa, nhi khoa (áp dụng cho bệnh viện đa khoa có khoa Sản, Nhi và bệnh viện chuyên khoa Sản, Nhi) (4)

0

0

1

0

2

4.33

3

V. TỰ ĐÁNH GIÁ VỀ CÁC ƯU ĐIỂM CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

- Ngay từ đầu năm 2018, Bệnh viện đã hướng dẫn các khoa/phòng xây dựng kế hoạch hoạt động, đề án cải tiến chất lượng phù hợp với tình hình thực tiễn tại các khoa/phòng năm 2018, hàng quý Tổ quản lý chất lượng bệnh viện tiến hành đánh giá, rà soát và báo cáo tiến độ thực hiện kế hoạch của các khoa/phòng do đó năm 2018 cơ bản Bệnh viện đã thực hiện các nội dung theo đúng tiến độ kế hoạch đề ra, duy trì không còn tiêu chí xếp mức 1 và có hơn 50 phần trăm các tiêu chí xếp từ mức 3 và mức 4 .
- Cải thiện khá đồng đều tất cả các khía cạnh chất lượng bệnh viện (từ phần A đến phần E: sơ đồ mạng nhện)
- Cải tiến quy trình khám, chữa bệnh. Người bệnh được chỉ dẫn, hướng dẫn rõ ràng, cụ thể góp giảm thời gian chờ khám, nâng cao mức độ hài lòng người bệnh.
- Bệnh viện đã triển khai được hệ thống quản lý bệnh viện bằng phần mềm cả nội trú, ngoại trú và phần mềm cận lâm sàng.
- Công tác khử khuẩn luôn được đảm bảo, đáp ứng yêu cầu cho việc phẫu thuật ngày càng tăng tại bệnh viện.
- Quyền và lợi ích của người bệnh được đảm bảo, đặc biệt là quyền được cung cấp thông tin trong quá trình điều trị; thể hiện qua bảng thông báo đầu giường công khai số lượng thuốc và vật tư tiêu hao, phiếu tóm tắt quy trình chuyên môn.
- Trong năm qua tiếp tục được sự quan tâm chỉ đạo của Sở Y tế Hà Nội trong công tác cử cán bộ luân phiên về bệnh viện, bệnh viện đã triển khai được nhiều kỹ thuật của bệnh viện tuyến trên trong các lĩnh vực Ngoại khoa, Sản khoa, Mắt, Răng Hàm Mặt, Nội khoa, Chẩn đoán hình ảnh và 1 số chuyên khoa khác đặc biệt là số bệnh nhân phẫu thuật tại bệnh viện trong đó có mổ nội soi Ngoại khoa, Sản khoa.
- Bệnh viện tạo điều kiện cho nhân viên thường xuyên đi học tập, cập nhật kiến thức chuyên môn, phát triển kỹ năng nghề nghiệp. Đây là việc cần thiết để duy trì và phát triển chất lượng nguồn nhân lực bệnh viện.
- Triển khai đầy đủ các phong trào hoạt động, thi đua của Sở Y tế, Huyện ủy phát động chú ý là phong tráo "Đổi mới phong cách thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của Người bệnh", nâng cao kỹ năng giao tiếp, ứng xử của nhân viên y tế đối với người bệnh.
- Được sự quan tâm, chỉ đạo của lãnh đạo bệnh viện hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện được tập thể cán bộ nhân viên tích cực thực hiện, thay đổi đáng kể bộ mặt chất lượng bệnh viện, đáp ứng nguyện vọng người bệnh, người dân, dần mang lại được thương hiệu cho bệnh viện.

VI. TỰ ĐÁNH GIÁ VỀ CÁC NHƯỢC ĐIỂM, VẤN ĐỀ TỒN TẠI

- Trong năm qua, lãnh đạo bệnh viện quan tâm cho cán bộ đi đào tạo đặc biệt là đội ngũ Điều dưỡng trưởng tuy nhiên tiêu chí này bệnh viện chỉ đạt trong một vài năm tới.
- Số lượng bác sỹ chưa đủ so với đề án vị trí việc làm, đặc biệt là các bác sỹ có trình độ sau đại học còn ít.
- Công tác nghiên cứu khoa học chưa được thực hiện ở tất cả các khoa phòng.
- Chưa triển khai được hệ thống lấy số tự động tại khoa khám bệnh và xếp hàng tự động tại khu vực xét nghiệm.
- Việc ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác cải tiến chất lượng bệnh viện còn nhiều hạn chế.
- Chưa có điều kiện triển khai cung cấp chế độ ăn bệnh lý cho người bệnh.
- Do điều kiện bệnh viện nên nguồn kinh phí chi cho các hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện còn ít.

VII. XÁC ĐỊNH CÁC VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

Tiếp tục duy trì các kết quả đã đạt được của bệnh viện trong năm.
- Xây dựng kế hoạch, đề án trình Ban giám đốc phê duyệt về các nội dung cải tiến nâng cao chất lượng bệnh viện năm 2019.
- Tiếp tục nhận sự hỗ trợ của các bệnh viện tuyến trên về đào tạo, hỗ trợ và chuyển giao kỹ thuật. trong năm 2019.
- Bổ sung thêm các trang thiết bị máy móc cần thiết phục vụ cho công tác khám, chữa bệnh.
- Năm 2019, tiếp tục lập kế hoạch nâng các tiêu chí mức 2 lên mức 3. Một số tiêu chí mức 3 lên mức 4.
- Xây dựng hoàn thiện, cập nhật thêm các quy trình khám chữa bệnh, phác đồ điều trị. Các quy trình về công tác Điều dưỡng, KSNK, Quản lý chất lượng.

VIII. GIẢI PHÁP, LỘ TRÌNH, THỜI GIAN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

IX. KẾT LUẬN, CAM KẾT CỦA BỆNH VIỆN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

- Chất lượng bệnh viện trong năm qua có nhiều tiến bộ.
- Bệnh viện đa khoa huyện Phúc Thọ quyết tâm tập trung mọi nguồn lực, tiếp tục triển khai các hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện nhằm mang lại sự hài lòng cao nhất, đảm bảo sự an toàn cho người bệnh, nhân dân và dần lấy lại thương hiệu của bệnh viện.

NGƯỜI ĐIỀN THÔNG TIN
(ký tên)

GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN
(Đã ký)